Beschwerden nach einer früheren Brustoperation: was sollte abgeklärt werden?

• Plötzliche Schwellung, Rötung oder Überwärmung einer Brust
• Fieber oder allgemeines Krankheitsgefühl
• Rasch zunehmende oder neu aufgetretene starke Schmerzen
• Deutliche Formveränderung innerhalb weniger Tage
• Wundsekretion, Nahtöffnung oder eine offene Stelle
• Neu tastbarer Knoten, Hauteinziehung oder Sekretion aus der Brustwarze

Bei akuten Beschwerden ist die zeitnahe Untersuchung wichtiger als die Frage, welcher Eingriff später sinnvoll wäre. Ausserhalb der Sprechzeiten ist die nächste Notfallstation die richtige Anlaufstelle.

Plötzlich

Innerhalb von Stunden bis Tagen aufgetretene Schwellung, Schmerzzunahme oder Formveränderung erfordern eine kurzfristige Beurteilung. Mögliche Ursachen reichen von einer Blutansammlung oder Flüssigkeitseinlagerung über eine Entzündung bis zu einer akuten Veränderung am Implantat.

Allmählich

Über Wochen bis Jahre zunehmende Verhärtung, Formveränderung oder ein Höherstehen des Implantats sprechen eher für Veränderungen der Kapsel, Narbenzug oder Gewebeveränderungen. Diese Befunde sind selten dringlich, aber abklärungsbedürftig.

Schmerz

Schmerz kann von der Kapsel, von Narbengewebe, von Nerven oder von der Muskulatur ausgehen — oder vom Bewegungsapparat und damit gar nicht von der Brust. Die Lokalisation, die Abhängigkeit von Bewegung und Tageszeit sowie die Dauer sind für die Einordnung wesentlich.

Verhärtung

Eine zunehmende Festigkeit einer Brust ist ein typischer Befund bei Kapselveränderungen. Zu beurteilen sind Seitenunterschied, Beweglichkeit des Implantats und die begleitende Formänderung.

Formveränderung und Asymmetrie

Ein gewisser Seitenunterschied besteht bei fast allen Menschen und bestand oft schon vor der Operation. Neu aufgetretene oder zunehmende Asymmetrie ist dagegen ein Befund, der erklärt werden muss — durch Implantatposition, Kapsel, Gewebeveränderung oder Volumenverlust.

Implantatposition

Implantate können höher stehen, seitlich abweichen oder unter die Umschlagfalte rutschen. Ob sich das korrigieren lässt, hängt von Kapselverhältnissen, Gewebedeckung und Implantatgrösse ab.

Schwellung

Eine späte, neu aufgetretene Schwellung einer Brust ohne erkennbaren Auslöser gehört ärztlich untersucht und nicht abgewartet.

Ruptur

Ein Hüllendefekt kann symptomlos verlaufen oder sich durch Verhärtung, Schmerz oder Formveränderung zeigen. Die weitere Abklärung richtet sich nach Befund und Implantattyp.

Eine Bildgebung ist dann sinnvoll, wenn sie eine konkrete Frage beantwortet — etwa bei unklarem Tastbefund, Verdacht auf einen Hüllendefekt oder unklarer Flüssigkeitsansammlung. Welches Verfahren geeignet ist, entscheidet die ärztliche Beurteilung; ein routinemässiges Vorgehen nach Kalender ersetzt sie nicht.

Hilfreich für jede Abklärung sind die Unterlagen der Voroperation: Operationsbericht, Implantatpass, Angaben zu Modell, Grösse, Lage und Zeitpunkt. Sie verkürzen die Abklärung und verändern die Planung eines möglichen Eingriffs.

Symptombeschreibungen im Internet ordnen weder den Seitenvergleich, noch die Gewebequalität, die Implantatlage oder die Vorgeschichte ein. Dieselbe Beschreibung — «hart, schmerzt, sieht anders aus» — kann eine harmlose Narbenreaktion oder einen behandlungsbedürftigen Befund bedeuten. Beides unterscheidet sich im Untersuchungsbefund, nicht im Wortlaut. Eine Beurteilung aus der Ferne ist deshalb nicht möglich.

Nicht jeder abklärungsbedürftige Befund führt zu einer Operation. In vielen Fällen ist die begründete Beobachtung mit geplanter Kontrolle die angemessene Entscheidung.

• Revisionschirurgie
• Brustimplantatwechsel
• Implantatentfernung
• Bruststraffung

Übersicht aller Bereiche: Behandlungen

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• Dr. med. Michael W. PayneFacharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie
• Dr. med. Dr. Phil. Annemarie NijboerFachärztin für Chirurgie