Implantatwechsel oder Entfernung: Was soll sich verändern?

Was ist der Anlass: ein persönlicher Wunsch, eine sichtbare Veränderung oder ein medizinischer Befund? Möchten Sie weiterhin Implantate tragen? Welche Brustform wäre für Sie nach einem weiteren Eingriff akzeptabel?

Diese Fragen können unterschiedliche Antworten haben. Wer grundsätzlich mit Implantaten zufrieden ist, aber eine andere Grösse wünscht, verfolgt ein anderes Ziel als jemand, der auf weitere Implantate verzichten möchte. Eine gute Beratung lässt für beide Wünsche Raum.

Zur Beurteilung gehören die Brustform, Haut, Gewebebedeckung und gegebenenfalls die Implantatkapsel. Je nach Situation ist Bildgebung erforderlich. Implantatpass, frühere Operationsberichte und bereits vorhandene Untersuchungen helfen, die Ausgangssituation zu verstehen.

Notieren Sie, seit wann die Veränderung besteht und ob sie plötzlich oder schrittweise aufgetreten ist. Auch der Zusammenhang mit Bewegung oder einer früheren Verletzung kann wichtig sein. Fehlende Unterlagen verhindern eine Beratung nicht; bringen Sie mit, was verfügbar ist.

Ein Wechsel kann eine Möglichkeit sein, wenn Sie weiterhin Implantate wünschen und ein Austausch medizinisch und ästhetisch vertretbar ist. Dabei geht es nicht nur um das neue Implantat. Die bestehende Tasche, die Kapsel und die Brustform müssen in die Planung einbezogen werden.

Ein neues Implantat allein behebt nicht zwangsläufig jede Lage- oder Formveränderung. Fragen Sie deshalb, ob zusätzliche Schritte erforderlich wären und ob eine spätere Straffung zu besprechen ist. Weitere Implantate bedeuten auch weitere implantatbezogene Risiken und Kontrollen.

Nach einer Entfernung hängen Volumen und Form wesentlich vom eigenen Gewebe, der Haut und den bisherigen Implantaten ab. Eine Straffung kann zu prüfen sein, ist aber nicht automatisch notwendig. Eigenfett ist ebenfalls keine pauschale Ersatzlösung; Eignung, Umfang und Grenzen müssen gesondert beurteilt werden.

Besprechen Sie nicht nur, was entfernt werden soll, sondern auch, welche Veränderung Sie danach erwarten dürfen. Ein ehrliches Gespräch über verbleibendes Volumen und Narben ist hilfreicher als ein versprochenes Idealbild.

Nicht bei jeder Implantatentfernung. Ob und in welchem Umfang die Kapsel behandelt wird, richtet sich nach Befund und Operationsziel. Der Begriff „en bloc“ bezeichnet ein spezielles onkologisches Vorgehen und ist kein allgemeines Qualitätsmerkmal jeder Entfernung. Der Fachkonsens nennt hierfür einen bestätigten oder begründeten Verdacht auf implantatassoziierten Krebs nach entsprechender Abklärung.

Bitten Sie um die genaue Bezeichnung des geplanten Vorgehens und dessen Begründung. Mehr Gewebe zu entfernen ist nicht automatisch die bessere oder risikoärmere Lösung.

Nachblutung, Infektion, Narben, Empfindungsveränderungen und ein unbefriedigendes Form- oder Symmetrieergebnis sind mögliche Risiken. Voroperationen können die Planung anspruchsvoller machen. Bei allgemeinen Beschwerden wie Müdigkeit gibt es keine Garantie, dass ein Eingriff diese behebt; andere Ursachen müssen mitgedacht werden.

• Welche Ursache vermuten Sie und welche Untersuchung fehlt noch?
• Was ist nach Entfernung ohne neues Implantat realistisch?
• Was soll an Kapsel oder Implantattasche verändert werden und warum?
• Welche Risiken bleiben bei einem Wechsel bestehen?
• Welche Alternativen habe ich, wenn ich vorerst nicht operiert werden möchte?

Müssen Implantate nach zehn Jahren grundsätzlich gewechselt werden?

Es gibt keine pauschale Wechselentscheidung allein nach einer festen Jahreszahl. Befunde und Nachsorge sind entscheidend; Implantate sind dennoch keine lebenslang garantierte Lösung.

Ist eine Entfernung immer mit einer Straffung verbunden?

Nein. Der Befund und Ihr gewünschtes Ergebnis bestimmen, ob eine zusätzliche Straffung sinnvoll ist.

Kann ich eine Zweitmeinung einholen?

Ja. Eine weitere Beurteilung kann helfen, einen vorgeschlagenen Plan besser zu verstehen.

Beratung bei Dres. Annemarie Nijboer & Michael W. Payne anfragen. Der Termin findet in der Klinik Selnau statt und kostet CHF 250. Bei akuten Beschwerden suchen Sie zeitnah medizinische Hilfe statt auf einen regulären Beratungstermin zu warten.

Weiterlesen: Beschwerden nach früherer Brustoperation.

Dieser Artikel ersetzt keine individuelle Untersuchung und Aufklärung.

• Dr. med. Michael W. PayneFacharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie
• Dr. med. Dr. Phil. Annemarie NijboerFachärztin für Chirurgie