Beschwerden nach einer früheren Brustoperation: Erst die Ursache klären

Bei Atemnot, Brustschmerz, Kreislaufzusammenbruch oder einer akuten schweren Verschlechterung benötigen Sie sofort medizinische Hilfe. In der Schweiz wählen Sie 144. Warten Sie dann nicht auf eine Nachricht aus einer Praxis.

Auch rasch zunehmende einseitige Brustschwellung, starke zunehmende Schmerzen, Fieber, deutliche Rötung oder Wundsekret erfordern eine zeitnahe ärztliche Beurteilung. Kontaktieren Sie das zuständige Behandlungsteam oder eine geeignete medizinische Anlaufstelle. Die Dringlichkeit wird individuell beurteilt.

Notieren Sie, welche Veränderung aufgetreten ist: Schmerz, Härte, Form, Lage oder Empfindung. Seit wann besteht sie? Wurde sie stärker? Ist sie auf einer oder beiden Seiten? Gibt es einen Zusammenhang mit Bewegung oder einem bestimmten Ereignis?

Diese Angaben helfen, den Verlauf einzuordnen. Sie sind keine Aufforderung zur Selbstdiagnose. Eine sichtbare Asymmetrie kann andere Ursachen haben als eine neu geschwollene Brust, und allgemeine Schmerzen lassen sich nicht aus der Ferne sicher einem Implantat zuordnen.

Nach Brustoperationen können unter anderem Narben, Lageveränderungen und Veränderungen des Gewebes eine Rolle spielen. Bei Implantaten kommen Kapselfibrose, Implantatschäden oder Flüssigkeitsansammlungen als mögliche Fragestellungen hinzu.

Die Abklärung darf aber nicht auf die frühere Operation beschränkt werden. Neue Knoten oder Haut- und Brustwarzenveränderungen benötigen ebenfalls medizinische Beurteilung. Nicht jede neue Beschwerde ist zwangsläufig durch das Implantat verursacht.

Eine neue anhaltende Schwellung oder Flüssigkeitsansammlung um ein Implantat, die lange nach dem Eingriff auftritt, sollte gezielt untersucht werden. Seltene implantatassoziierte Erkrankungen gehören je nach Befund zur differenzierten Abklärung.

Das bedeutet nicht, dass jede Schwellung eine solche Erkrankung ist. Entscheidend ist, dass sie nicht ohne Untersuchung als rein ästhetische Veränderung abgetan wird. Aus einem Artikel lässt sich weder eine Erkrankung bestätigen noch ausschliessen.

Bringen Sie den Implantatpass, frühere Operationsberichte und vorhandene Bildgebung mit. Auch Informationen über frühere Nachblutungen, Infektionen oder Korrekturen sind wichtig. Wenn Unterlagen fehlen, sagen Sie dies; Sie müssen nicht jede technische Einzelheit kennen.

Formulieren Sie zwei getrennte Ziele: Welche Beschwerde soll abgeklärt werden, und welche Formveränderung wünschen Sie gegebenenfalls? Medizinische Behandlung und ästhetische Planung können zusammenhängen, sollten aber nachvollziehbar unterschieden werden.

Wenn Befund und Beschwerden geklärt sind, kann ein korrigierender Eingriff infrage kommen. Die Optionen reichen je nach Situation von einer Behandlung des Gewebes oder der Implantattasche bis zu Wechsel oder Entfernung eines Implantats.

Eine Revision ist häufig keine einfache Wiederholung der ersten Operation. Narben, Gewebesituation und frühere Eingriffe beeinflussen die Möglichkeiten. Bitten Sie darum, den vorgeschlagenen Plan, seine Grenzen und einen möglichen weiteren Behandlungsbedarf erklären zu lassen.

Manche Menschen mit Implantaten berichten über Müdigkeit, Konzentrationsprobleme oder andere allgemeine Symptome. Diese Beschwerden verdienen eine medizinische Abklärung. Ein ursächlicher Zusammenhang mit Implantaten lässt sich jedoch nicht pauschal feststellen, und eine Entfernung garantiert keine Besserung.

Fragen Sie nach der Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen, wenn mehrere mögliche Ursachen bestehen. Ein offenes Gespräch sollte Unsicherheit benennen und dennoch einen sinnvollen nächsten Untersuchungsschritt anbieten.

Auch eine Revision kann Nachblutung, Infektion, Wundheilungsstörungen, Empfindungsveränderungen oder ein unbefriedigendes Ergebnis verursachen. Stellen Sie deshalb folgende Fragen:

• Welche Ursache ist bestätigt und welche noch unklar?
• Welche Untersuchung wird vor einer Operation benötigt?
• Was kann eine Revision verbessern und was nicht sicher beheben?
• Welche Risiken entstehen durch meine bisherigen Eingriffe?
• Welche Möglichkeit besteht, zunächst ohne Operation vorzugehen?

Muss bei Schmerzen immer ein Implantat entfernt werden?

Nein. Zuerst muss die Ursache abgeklärt werden.

Kann ich auch nach einer Operation in einer anderen Praxis kommen?

Eine Zweitmeinung kann sinnvoll sein. Vorhandene Unterlagen erleichtern die Beurteilung.

Bedeutet ein auffälliger Befund automatisch eine Revision?

Nein. Die Behandlung richtet sich nach Ursache, Dringlichkeit und individueller Abwägung.

Für eine geplante Beurteilung können Sie Dres. Annemarie Nijboer & Michael W. Payne kontaktieren. Die Beratung findet in der Klinik Selnau statt und kostet CHF 250. Bei akuten Warnzeichen nutzen Sie eine geeignete medizinische Versorgung, statt auf diesen Termin zu warten.

Weiterlesen: Implantatwechsel oder Entfernung, Asymmetrie der Brust.

Dieser Beitrag ersetzt keine Untersuchung, Notfallversorgung oder individuelle Risikoaufklärung.

• Dr. med. Michael W. PayneFacharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie
• Dr. med. Dr. Phil. Annemarie NijboerFachärztin für Chirurgie